【治疗 】科学解读：2016治疗风湿性关节炎好的方法

　　【导读】风湿性关节炎素有“不死的癌症”之说，两年致残率高达50%，已经成为人们自由生活的重大杀手。风湿性关节炎是一种慢性疾病，到了中、晚期则很难，容易导致关节变形和肢体残疾，甚至瘫痪。那么，风湿性关节炎该怎么治?真能治好吗?

　　沈阳保髋类风湿医院资深类风湿医生裴绍国指出：对于治疗风湿性关节炎的关键，我们要确切检查，对症治疗。而治疗方法的选择，主要取决于该病的不同病理阶段和临床表现。对于医生来说，要详细询问患者病史，仔细检查患者身体，了解患者的病理过程这样才能辨证施治，采取适当的治疗方法。

　　图：风湿风湿关节炎示意图

1患者问：风湿、类风湿关节炎的治疗方法有哪些?

　　目前风湿、类风湿关节炎的治疗方法种风湿繁多，患者需要根据自己的病情和检查结果来选择治疗方法。风湿、类风湿关节炎一般有以下的治疗方法：

1、保守疗法

　　服药(中西药)、贴膏药、推拿、牵引(三维牵引)、按摩、骶疗、针灸、埋线、封闭、小针、输液等，这些缓解的治疗方法只能解决一时痛苦，效果只是暂时的，当受凉、劳累、姿势不正确时就易反复发作或加重。

　　(图：保守治疗)

　　【优势】在外力刺激的作用下，对初次发病患者能暂时的缓解疼痛

　　【劣势】治标难治根，只能作为辅助理疗方法

　　医生分析：由于不少风湿、类风湿关节炎患者担心开放性手术治疗风险大，痛苦大。一直接受单一的保守方法治疗风湿、类风湿关节炎，需要提醒患者的是，虽然保守治疗让患者免受开刀的风险，但是疗效不佳，治标难治根，容易反复发作。

保守治疗风湿风湿关节炎反复发作了怎么办?

2、大部分患者选择的“风湿、类风湿治疗方法”

　　(1)物理疗法(药浴 蜡浴 推拿按摩 物理牵引等)

　　治疗原理：主要任务是帮助患者维持行走能力，通过麻痹神经减轻疼痛，缓解关节不适。他们的工作包括帮助患者制定锻炼计划、指导患者正确使用冷疗和热疗、提供保健按摩服务，甚至包括鼓励患者，为其提供精神动力。

我这种情况适合物理治疗吗

　　适应症为： 轻度风湿、类风湿关节炎患者，仅表现为关节疼痛、肿胀。

　　【优势】安全性高，缓解症状、疼痛系数低。

　　【劣势】只是起到一个缓解的作用，治疗不，反复发作率高。

　(2)药物治疗(甾体类药物、非甾体抗炎药、激素风湿药物 甲氨蝶呤等)

　　治疗原理：初期能缓解疼痛、僵硬症状，需要服用，随着病情加重，效果越来越差，因为药物只是起到一个缓解的作用，不是从原因处治疗。所以前期用药好转，停药反复发作。中期越用病情越严重!

　　适应症为：轻、中度风湿、类风湿关节炎患者，仅表现为关节疼痛、肿胀。

　　【优势】可较快缓解疼痛和炎性症状。

　　【劣势】使用不良反应有高血压、骨质疏松和糖尿病，易反复发作。

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　　(3)生物制剂(依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等)

　　治疗原理：目前用于治疗风湿、类风湿性关节炎新且具疗效的是生物制剂，即基因工程蛋白。免疫系统在炎症反应中发挥举足轻重的作用，这风湿药物的作用原理是通过抑制免疫系统中与风湿、类风湿性关节炎密切相关的特定组分来发挥疗效。生物制剂通常在其他药物未能阻止炎症发生的情况下使用。

　　适应症为：该疗法适合中、重度风湿、类风湿。

　　【优势】可减缓甚至终止风湿、类风湿关节炎病情的进展。

　　【劣势】费用高、具有增加感染风险的不良反应、目前已有使用生物制剂导致严重感染的报道。

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　　(4)替代疗法(冷疗热疗、磁疗、针灸等)

治疗原理：

　　冷疗和热疗：冷疗和热疗是减轻风湿性关节炎患者关节疼痛好的自然疗法之一。冷敷法可减轻关节肿胀和炎症。热敷法可放松肌肉以及刺激血液循环。

　　磁疗：对于骨性关节炎和磨损性关节炎，一些初步研究结果显示磁铁可以有效地关节疼痛。但是磁铁对于风湿性关节炎的治疗效果尚不明确。

　　针灸：国立卫生医院考虑将针灸疗法作为治疗关节炎的一种替代疗法。研究表明针灸疗法具有减轻疼痛、减少止痛药用量以及增加受损关节灵活性的作用。

　　适应症为：该疗法适合轻、中度风湿、类风湿。

　　【优势】疗法都可缓解风湿、类风湿症状病缓解疼痛。

　　【劣势】暂时性缓解症状，治标难治根，不仅浪费钱财还会成为抗体达不到效果。

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3、手术治疗

　　治疗原理：如果关节疼痛和炎症已经恶化到无法忍受的程度，或者关节已丧失正常功能时，有些患者会选择做关节置换手术。目前关节置换手术的部位通常是在髋骨和膝盖，有时也会在肩部。人工关节置换术适用人群是50岁的患者，因为人工关节使用的使用寿命为15-20年。

　　有些关节，比如踝关节，做关节置换手术效果不是很好，更适合做关节融合手术。

　　【优势】手术可显著缓解疼痛，改善关节的活动度。

　　【劣势】手术风险高、费用高、感染率高。

　　医生分析：手术需要一层层切开皮肤、肌肉，全椎板、半椎板、椎间开窗等入路椎间盘摘除术，已达到解除神经根与减压目的，但存在麻醉意外，创伤大、出血、伤口感染，误伤其他组织等危险，术后关节不稳定等并发症，并且可能伴有粘连及瘢痕等所致的神经痛。

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2问：有什么疗法可以不开刀、又有效的治疗风湿关节炎呢?

　　适应症为：各年龄风湿、类类风湿患者，表现为关节僵硬、肿痛等症状。

曹荣桂肯定疗效

　　【优势】既能从病灶原因入手，有效消除了炎症物质，又大可能地的恢复了患者的关节功能，杜绝反复发作。

技术自临床投入使用至2015年收治59860位风湿病患者，数据显示均在大部分。
早期患者能够达到99%的，能和正常人一样生活。
中期患者也有大部分的，患者愈后生活质量大大提升。
即使是晚期患者，技术也能做到控制病情的发展，改善患者行动、身体受限情况。

　　【劣势】对于非常严重的风湿、类风湿患者疗效甚微。

　　医生分析：对于中、重度风湿、类风湿患者可采用免疫技术进行治疗，患者术后就可恢复关节活动功能，并可达到恢复的目的，对以后的工作和生活没有任何影响。

3患者问：有没有好的医生推荐?

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